Đồng chí Phó Giám đốc BHXH khu vực XIV Tống Mạnh Cường phát biểu tại buổi làm việc

Tham dự buổi làm việc có đồng chí Lê Đức Hanh – Trưởng phòng Chế độ BHYT; các đồng chí Phó Trưởng phòng Chế độ BHYT, phòng Tuyên truyền và Hỗ trợ người tham gia; Lãnh đạo, viên chức của BHXH huyện Vụ Bản.

Theo báo cáo của BHXH huyện Vụ Bản, sau khi nhận bàn giao công việc từ BHXH tỉnh Nam Định, BHXH huyện Vụ Bản hiện đang quản lý trực tiếp 32 cơ sở KCB BHYT (Trong đó có 14 cơ sở KCB công lập, 18 cơ sở KCB ngoài công lập). Từ 01/6/2025 khi sáp nhập vào với BHXH khu vực XIV, Phòng giám định BHYT cũ còn 18 đồng chí cán bộ giám định viên đang thực hiện chuyên quản của 27 cơ sở KCB. Các đồng chí trưởng phòng, phó phòng, tổng hợp được điều chuyển về BHXH khu vực XIV, chính vì thế công việc những ngày đầu tháng 06/2025 cũng đang gặp phải những vướng mắc do công tác chuyển giao chuyên môn, nghiệp vụ.

Đoàn công tác đã tiếp nhận và giải đáp nhiều ý kiến phát biểu của các đồng chí lãnh đạo, chuyên viên BHXH huyện về những khó khăn, vướng mắc trong công tác giám định BHYT, công tác rà soát hợp đồng KCB BHYT tại các cơ sở KCB…

Phát biểu tại buổi làm việc Phó Giám đốc BHXH khu vực XIV Tống Mạnh Cường đã nhấn mạnh một số nội dung BHXH huyện Vụ Bản cần thực hiện ngay trong tháng 6:

BHXH huyện chủ trì, phối hợp với các cơ sở KCB trên địa bản rà soát toàn bộ điều kiện ký hợp đồng KCB BHYT, hoàn thành biên bản khảo sát, ký hợp đồng trước ngày 20/6/2025.

Căn cứ Quyết định số 3618/QĐ-BHXH ngày 12/12/2022 của BHXH Việt Nam về quy trình giám định BHYT, thực hiện phân công nhiệm vụ cho các cán bộ giám định trên nguyên tắc rõ người, rõ việc trước ngày 20/6/2025.

Chủ động rà soát phân tích dữ liệu chi KCB BHYT 5 tháng đầu năm, tổ chức làm việc với 8 cơ sở KCB có chỉ số tăng cao và chi bình quân lớn, hoàn thành trước ngày 30/6/2025 và báo cáo về BHXH khu vực XIV ngay sau khi có kết quả làm việc.

Tăng cường công tác kiểm tra các khoa phòng tại các cơ sở KCB, đảm bảo đủ quyền lợi cho bệnh nhân trong đó lưu ý thuốc, hoá chất, vật tư y tế. Không để xảy ra tình trạng người bệnh có thẻ BHYT phải mua thuốc, hoá chất, vật tư y tế trong danh mục BHYT thanh toán.

Đồng chí cũng nhấn mạnh cần đặc biệt lưu ý Công văn số 1136/BHXH-CSYT ngày 12/6/2025 của BHXH Việt Nam về tăng cường đảm bảo quyền lợi của người bệnh BHYT trong thời tiết nắng nóng; yêu cầu BHXH huyện có văn bản gửi các cơ sở KCB BHYT về nội dung này theo đúng tinh thần chỉ đạo của Công văn số 1136/BHXH-CSYT xong trước ngày 20/6/2025.

Trên cơ sở các tồn tại trong công tác ký hợp đồng KCB BHYT, yêu cầu BHXH huyện phối hợp với cơ sở KCB bổ sung đầy đủ các điều kiện còn thiếu theo quy định, báo cáo kết quả về BHXH khu vực XIV trước ngày 30/6/2025./.